黄立军医生的科普号

微创食管切除(MIO/MIE)在1995年出现之后不断被修正。尽管这一技术减少了术中出血并缩短了住院时间，在对肿瘤处理方面与开胸相似，其至今尚无标准的术式及吻合方法。因此，仍需对手术入路不断优化，并寻找理想的吻合技术。近日，唐都医院胸外科黄立军教授采用单孔胸腔镜技术完成了Ivor-Lewis食管癌根治术。手术分两步进行，首先在腹腔镜下游离胃，并在腹腔外直视下完成管状胃的制作，使用3-0 Prolene线包埋管状胃残端，而后将管状胃还纳入腹腔并关闭腹壁切口。第二步胸部操作在单孔胸腔镜下完成，患者呈左侧卧位并前斜30度便于暴露后纵膈，手术切口选取腋中线第5肋间，长约5 cm。胸腔内操作包括游离食管并清扫左右喉返旁、纵膈内2/4/7/8/9组淋巴结。将食管游离至近胸膜顶水平，采用3-0 Prolene线作荷包缝合，置入25 mm端端吻合抵钉座后收紧缝线，在结扎线下方切断远端食管。而后将管状胃提拉入胸腔，于管状胃顶端开口置入吻合器，完成食管残端-管状胃胸内吻合。手术全程用时约5小时，出血约60 ml。术后第6天患者开始经口进食，顺利康复。术后病检显示食管鳞状细胞癌，食管残端切缘阴性，清扫淋巴结19枚。该手术方法安全可行，对合适的患者，或可作为中下段食管癌治疗的备选术式，可以在临床中进一步探索推广。

胸腔积液(pleural effusion)是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有515ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔内每天有500-1000ml的液体形成与吸收，任何原因胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。别称 胸水 英文名称pleural effusion 就诊科室 胸腔外科、呼吸内科多发群体 青年人常见症状 发热 病因 胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性 心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎症、肿瘤）、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（如低蛋白血症、肝硬化），壁层胸膜淋巴回流障碍（如癌性淋巴管阻塞）以及胸部损伤等，均可引起胸腔 积液，临床常见病因如下： 1.漏出性胸腔积液 充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。 2.渗出性胸腔积液 （1）胸膜恶性肿瘤包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。(2)胸腔和肺的感染如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。(3)结缔组织疾病如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。(4)淋巴细胞异常如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。(5)药物性胸膜疾病如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。(6)消化系统疾病如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。(7)其他血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。 临床表现 1.症状(1)胸闷和呼吸困难积液较少(少于300ml)时症状多不明显，但急性胸膜炎早期积液量少时，可有明显的胸痛，于吸气时加重， 患者喜患侧，当积液增多时胸膜脏层和壁层分开，胸痛可减轻或消失。中、大量胸腔积液(大于500 ml)时，可出现气短、胸闷、心悸，呼吸困难，甚至端坐呼吸并伴有发紺。(2)原发病症状如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状；心力衰竭患者有心功能不全的症状；肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰；肝脓肿者有肝区疼痛。2.体征 纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。中、大量积液时，可见患侧呼吸运动受限，呼吸浅时，可见患侧呼吸运动受限，呼吸浅快，肋间隙丰满，气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失，积液区上方呼 吸音增强，有时可听到支气管呼吸音。检查1.影像学检查(1)胸片和胸部CT一般积液量在200 ml左右即可见到肋膈角变钝。包裹性积液局限于一处，不随体位改变而变动。胸部CT在显示积液的同时，还能显示肺内、纵隔和胸膜病变的情况，能提示积液的病因。(2)胸部超声在胸膜脏层和壁层之间出现可随呼吸而改变的无回声区，是胸腔积液超声检查特征。胸部超声检查可估计积液量的多少，还可鉴别胸腔积液、胸膜增厚、液气胸等。对包囊性积液可提供较准确的定位诊断，有助于胸腔穿刺抽液。2.胸腔穿刺抽液检查(1)外观。(2)比重、黏蛋白定性、蛋白质含量和细胞数检查。(3)葡萄糖和pH值：测定胸液葡萄糖含量有助于鉴别胸腔积液的病因。(4)酶：如乳酸脱氢酶、淀粉酶、腺苷脱氨酶等酶活性的测定，用于区分漏出液和渗出液，或鉴别恶性胸腔积液和结核性胸腔积液。(5)脂类：积液中脂质的测定有助于鉴别乳糜胸和假性乳糜胸。(6)胆红素：测定胸腔积液和血清胆红素的比值(大于0.6)有助于渗出液的诊断。(7)病原体：胸液涂片查找细菌及培养，有助于病原诊断。3.经皮胸膜活检 在B超或CT引导下进行经皮胸膜活检，对积液的病因诊断有重要意义。4.胸腔镜或开胸活检 对上述检查不能确诊者，必要时可经胸 腔镜或幵胸直视下活检，是诊治胸腔积 液最直接准确的方法。诊断 首先根据临床症状、体征及影像学检查，确定是否存在胸腔积液。然后鉴定胸腔积液的性质，即区别漏出液和渗出 液。最后根据伴随症状、各项检查结果 和漏出液或渗出液所涉及的病因范围，进一步寻找证据，明确病因。治疗 已经诊断明确后就应该针对不同的情况进行治疗。如为减轻症状，必要时抽取一定量的胸水,减轻患者的呼吸困难症状。 1.结核性胸腔积液 多数患者经抗结核药物治疗效果满意。少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，使患者体温下降。大量胸故者可每周抽液2 3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰,双肺满布湿啰音,PaO2下降,X线胸片显示肺水肿征。此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应〃时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5 ml,密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。糖皮质激素可减少机体的变态反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗 症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性 渗出性胸膜炎全身毒性症状严重，胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼 松龙。待患者体温正常、全身毒性症状减轻或消退、胸液明显减少时，即应逐 渐减量以至停用。停药速度不宜过，否则易出现反跳现象，一般疗程46周。 2.肺炎相关胸腔积液和脓胸 治疗原则是控制感染、引流胸腔积液， 以及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌，应尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，可反复抽脓或闭式引流。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀，便于引流。少数脓胸可采用在肋间植入引流管，并连至水封瓶，将胸腔积液导出。对支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。慢性脓胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指（趾）等症状时，应考虑采用外科胸膜剥脱术等治疗。此外，一般支持治疗亦相当重要，应给于高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，必要时可予少量多次输血。 3.恶性胸腔积液治疗性胸穿抽液和胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的常用方法。由于胸腔积液生长迅速且持续存在，患者常因大量积液的压迫出现严重呼吸困难，甚至导致死亡。因此，对于这类患者需反复胸腔穿刺抽液。但反复抽液可使蛋白丢失太多（1升胸液含蛋白40克），故治疗甚为棘手，效果不理想。为此，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理有效治疗，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有-定疗效。纵隔淋巴结有转移者局部放射治疗。在抽吸胸腔积液后注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物，是常用的治疗方法。这有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生，并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂，是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法，诸如短小棒状杆 菌疫苗(CP)、IL-2、干扰素干扰β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK细胞)、肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)等，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔，可在用胸腔插管将胸液引 流完后'注入胸膜粘连剂'如四环素、 红霉素、滑石粉，使两层胸膜发生粘连，以避免胸液的再度形成。若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发热等不良反应。4.漏出性胸腔积液对于漏出性胸腔积液主要针对原发病进行治疗，原发病被控制后，积液通常可自行消失。当积液量大引起明显临床症状时或原发病治疗效果不佳时，可通过胸腔闭式引流术等方法缓解症状。

在我国,每1000人里,至少有1人存在着以前胸壁凹陷为特征的胸廓畸形，医学上称之为“漏斗胸〃，据统计，该病发病率高达0.1 %~0. 3%o按发病率0.3%计,陕西省每年近43万多新 生儿,其中就有约1200个新生儿患有先天性漏 斗胸，男孩发病率远远大于女孩。 误区一：没有不适症状漏斗胸就不需处理？ 轻微的漏斗胸基本没有症状，也不需要特殊处理,畸形较重的可以压迫心脏和肺,影响呼吸和循环功能等，产生明显的不适症状！那么没有不适症状的漏斗胸需要处理吗？一般来 说，05岁的患儿，由于孩子的胸廓具有 较强的自我生长修复空间，故在此年龄段 的孩子，除非有严重的心肺受压，都建议先行保守治疗，暂不考虑手术。而5岁以上的中度以上（Haller指数大于3.2）的漏 斗胸患儿即使没有不适也应及时就诊，由专科医生协助判断是否需要手术治疗。此外，还需关注孩子的心理健康问题。这是因为 由于胸部畸形，患者不能抬头挺胸，绝大多数 患者会用衣服掩盖这种身材畸形，炎热的夏天 男孩不敢脱下上衣玩耍，女孩也不敢穿漂亮的 泳衣游泳，很多孩子会产生心理障碍，导致自卑自闭。误区二：漏斗胸是由缺钙引起 缺钙与佝偻病的联系早被人们证实，但佝偻病指的是全身骨骼发育的异常。据家庭医生在线编辑了解到，这种异常如果出现在胸廓的话，多表现为鸡胸或复杂的畸形，很少表现为 漏斗胸。漏斗胸的发生与缺钙没有太大的关系，喝牛奶补钙等是治疗不了漏斗胸的。误区三：漏斗胸是一定会遗传的关于漏斗胸的发病机理有很多种说法，其中有胸廓各部位不协调的发育、遗传因素等各类原因。漏斗胸有较高的遗传相关性，家中亲属患漏斗胸的，则孩子患漏斗胸概率大，但不代表漏斗胸一定会遗传，也有一部分患者写亀 任何家族遗传的迹象。误区四：手术会影响孩子的日常运动据了解，传统的漏斗胸的治疗方法需将胸骨及大多数肋骨切断，伤口长达20~30厘米，手术时间需4~5小时，出血500ml以上，而且术后半年容易复发，这样的手术使大多数病人望而生畏。幸运的是，1998年美国的Nuss教授发 明了微创漏斗胸矫治术，只需两个2厘米切口，手术时间30分钟，基本不出血就可以解决患者 的困扰。但是，仍旧有不少家长担心孩子手术后，在胸廓有植入的钢板，术后一定不能参加 体育锻炼，不然会很容易受伤或者钢板断裂 等。一般来说，术后三个月内要制动，之后可以逐渐开始轻微的运动。术后三个月可如正常孩子一般，上体育课，进行身体锻炼。误区五：漏斗胸手术越早做越好不少漏斗胸患儿是在很小的时候被发现的，父母一旦发现了，总是第一时间赶到医院看医生，并且希望尽早给孩子治疗。但是，由于幼儿胸廓结构非常特殊，使得手术并不能在很早的年龄阶段完成。如果钢板置入过早的话，会限制钢板压迫部分胸廓的发育，且术后复发率也较高。一般来说，低于6岁的患儿，若漏斗胸并非十分严重，如影响了心肺功能等，则不建议马上手术治疗。目前临床上使用真空 吸盘的方法进行保守矫治，一般每天疗程在30 40分钟左右，矫治效果不错。5-12岁的患儿，胸廓结构已较为稳定，是手术的最佳时机，其手术治疗效果好、复发率低、伤口愈合也良好。本文转载自广东省人民医院胸外科陈刚主 任访谈

近日，第28届欧洲胸外科医师年会的会议日程发布，空军军医大学唐都医院胸外科的黄立军教授受邀在胸壁专场进行口头发言报告，报告题目：新型3D打印PEEK胸肋骨植入物在大范围胸壁重建中的研究。欧洲胸外科医师年会（ESTS年会）是全世界普胸外科领域最具影响力的国际学术会议之一，每年有来自世界各地的数千名胸外科医师参加，2020年第28届ESTS年会将于2020年5月31日-6月3日在荷兰海牙举行，此次胸壁专场汇集了来自英国、澳大利亚、西班牙、中国、日本等国家的6名专家进行专题报告。唐都医院胸外科黄立军教授因在3D打印植入物胸壁重建手术领域的突出工作受邀请发言，也体现了其在胸壁手术领域的领先地位和学术影响力。

随着人们生活水平的日益提高，健康体检也越来越普及，伴随而来的是很多病变早期就被发现，在胸部CT中发现肺内毛玻璃样病变（GGO）也被发现的越来越多，如果发现了GGO如何处理，一，现在处于争论状态，因为现在全世界研究GGO并不是一个很普遍的问题，研究最多是日本、美国、德国。处理原则是什么，何时处理，是定期观察还是开胸切除仍处在争论状态。二，所有这些争论的关键是确诊，要尽快获得病理诊断。三，处理原则，怀疑肺泡癌（BAC）或肺不典型腺瘤样增生（AAH）尽快有创检查，明确诊断；随诊期间形成结节病灶，或出现肿瘤微血管征，提示有恶性肿瘤的可能，应立即手术；患者意愿。最关键因素是术前难以获得明确的诊断。所以大夫处理目前有一个困难，因为不能肯定是良恶性，很难下决心。如果良性病变，无症状，可以观察随诊。恶性病变，尽快处理，以免延误。由于术前很难得到明确诊断，完全依靠大夫的经验处理，所以在这种情况下特别需要征求患者的意见。患者认为是恶性，可以更早得到治疗，如果手术验证是良性病变，患者无怨。关键问题如果肯定明确诊断，病人都可以接受。当不能做到明确诊断时，病人的意愿很关键。所以要多跟大夫沟通交流。

2018年开年，宝鸡市中心医院胸外科在空军军医大学唐都医院胸外科团队，西安交通大学支持和帮助下，完成我市首例3D打印PEEK材料修补胸壁巨大肿瘤切除术后胸壁缺损新技术，新项目，填补宝鸡市空白。 近日，宝鸡市中心医院胸外科收治了一例胸壁肿瘤患者，肿瘤位于右前胸壁，大小20cm × 19cm × 10cm，病理诊断胸壁纤维肉瘤。由于肿瘤较大，手术完整切除后造成的胸壁缺损范围巨大，需要进行有效符合生理的胸壁重建，以往我们采用钛网，钢丝，缝线，补片等材料来修补，有一定的局限性和弊端，现在随着医学技术的进步，医用高分子材料研究的成熟，一些新型的医用高分子材料逐渐应用于临床。 几年前，国内有团队开展了3D打印钛合金胸肋骨的置换手术。但是钛合金胸肋骨的弹性模量和屈曲强度与真实的胸肋骨的差距很大，难以形成合理的梯度强度，由此产生的应力传导容易在特殊外力作用下损伤周围的正常器官。同时，钛合金材料在后期影像学检查中存在很大局限性，例如这些患者难以开展MRI检查，在CT检查中的伪影会产生强烈干扰等。一部分患者在钛合金置换部位产生感觉异常等症状。 聚醚醚酮（PEEK）是目前国际上先进的高分子植入材料，具有非常良好的生物相容性，同时耐热等级高、耐辐射、耐化学腐蚀，抗冲击性能和抗疲劳性能好。因此，PEEK材料是非常理想的非金属植入物替代材料，国内仅西安交通大学等少数几家单位掌握了PEEK材料的3D打印技术。近年来，唐都医院胸外科李小飞主任，黄立军教授团队积极开展了高分子PEEK材料植入物的临床研究工作。该课题组联合西安交通大学李涤尘教授课题组展开了合作，首先委托唐都医院3D打印中心构建了患者的3D打印胸廓模型，用于规划术前手术方案；之后联合西安交通大学贺健康、王玲教授等共同针对缺损的胸壁设计PEEK肋骨的模型，并进行有限元分析，在充分分析了PEEK肋骨的力学性能之后采用熔融沉积技术（FDM）进行打印。 3D打印PEEK肋骨具有多项优势：1. PEEK肋骨的弹性模量和屈曲强度等与真实肋骨非常接近，从而避免了应力传导效应；2. PEEK肋骨质量很轻，平均每根肋骨仅27克（切除的肋骨肿瘤重558克）；3. PEEK肋骨韧性非常好，既能保证缺损胸壁的支撑强度，又能使局部胸壁获得一定程度的活动度；4.术后我们发现PEEK肋骨在X线片中不显影、在CT中弱显影，从而避免了影像学检查中的伪影干扰。 最终，拿到打印出来的胸壁重建材料后，在黄立军教授团队指导下，我们中心医院胸外科王军岐主任团队与黄立军教授团队紧密配合，术中完整切除了右侧胸壁恶性肿瘤，胸壁损范围达24cm × 20cm，并顺利植入了4根PEEK材料通过3D打印的人工肋骨进行胸壁重建。手术顺利完成。 （致谢：感谢唐都医院胸外科李小飞主任，黄立军教授，王磊博士，杨三虎医生等课题组专家付出的大量辛勤劳动）

近日，我科收治了一名24岁年轻患者，患者在4岁时出现不明原因的咳嗽、咳痰，家人未引起重视，直到20年后的今天，患者在我科行支气管镜时发现其左肺下叶支气管开口处有一类疑似塑料片的异物。由于患儿4岁时将塑料片吸入气管内后，出现刺激性干咳，家长未引起足够的重视，异物长阻塞左肺下叶支气管，导致左肺下叶不张20余年，现左肺下叶已经完全失去功能。所以当家长发现孩子出现不明原因的咳嗽，一定要当心孩子是不是不小心把某种玩具小零件、瓜子仁等异物吸入气管内造成的。

随着人们生活水平的日益提高，健康体检也越来越普及，伴随而来的是很多病变早期就被发现，其中胸部CT发现肺内磨玻璃样结节（GGO）的越来越多，当发现后最难抉择的就是积极治疗还是定期观察。患者李女士，今年68岁，近1个月偶尔咳嗽、咳痰，在当地医院行CT检查提示：右肺上叶斑片状阴影。考虑为肺部炎症，在当地医院抗炎治疗10余天，咳嗽、咳痰症状无明显缓解。1月后复查胸部CT发现右肺上叶斑片状影无明显变化。后经患者慎重考虑后决定采纳医生建议行手术治疗。根据术前CT定位，术中先切除斑片状病变，切除标本未触及明显结节，剖开标本发现病变部位肺组织呈灰黑色。术后病理诊断提示为：原位腺癌伴灶状微小浸润（微浸润腺癌）。李女士的肺癌早期发现并实施根治手术，预后非常良好。 从CT影像学上来看患者的右肺上叶斑片状阴影不排除炎症或者肺癌可能，但是多数患者都是在体检中发现，无明显的症状，患者在决定手术还是定期观察时，都很难抉择。而李女士的经历告诉大家，一旦发现肺内结节建议大家选择手术治疗为最佳方案。

近日，唐都医院胸腔外科收治了一例胸壁肿瘤患者，肿瘤位于左前胸壁，大小11cm×11cm×6cm，病理诊断肋骨肉瘤。由于肿瘤较大，手术完整切除后造成的胸壁缺损范围巨大，若不能进行有效的胸壁重建，患者术后很可能发生呼吸衰竭，甚至死亡。因此，患者在我省多家大型医院就诊后慕名来到唐都医院胸外科。近两年中，我科室共开展了13例3D打印钛合金胸肋骨的置换手术，该术式已成为了特色手术之一。但是钛合金胸肋骨的弹性模量和屈曲强度与真实的胸肋骨的差距很大，难以形成合理的梯度强度，由此产生的应力传导容易在特殊外力作用下损伤周围的正常器官。同时，钛合金材料在后期影像学检查中存在很大局限性，例如这些患者难以开展MRI检查，在CT检查中的伪影会产生强烈干扰等。一部分患者在钛合金置换部位产生感觉异常等症状。聚醚醚酮（PEEK）是目前国际上先进的高分子植入材料，具有非常良好的生物相容性，同时耐热等级高、耐辐射、耐化学腐蚀，抗冲击性能和抗疲劳性能好。因此，PEEK材料是非常理想的非金属植入物替代材料，国内仅西安交通大学等少数几家单位掌握了PEEK材料的3D打印技术。近期，在李小飞主任和曹铁生教授的指导下，胸腔外科黄立军副主任、王磊医生等积极开展了PEEK植入物的临床研究工作。该课题组联合西安交通大学李涤尘教授课题组展开了合作，首先委托我院3D打印中心的杨冠英副主任等构建了患者的3D打印胸廓模型，用于规划术前手术方案；之后联合西安交通大学贺健康、王玲教授等共同针对缺损的胸壁设计PEEK肋骨的模型，并进行有限元分析，在充分分析了PEEK肋骨的力学性能之后采用熔融沉积技术（FDM）进行打印。最终，黄立军副主任、钟代星和王磊医生等共同完成了手术，术中切除了左侧第2-5肋骨，胸壁缺损范围达20cm×15cm，并顺利植入了3根PEEK肋骨进行胸壁重建。任何一项新材料和新技术的应用都必须有充分的实验数据支持，为了检验3D打印PEEK肋骨的生物毒性，该课题组委托北京医疗器械检验所对其进行毒性检测。在动物实验中，包埋有PEEK材料的肌肉组织未发现明显的炎症反应。近两年，我科室在3D打印工作方面先后获得了第四军医大学军事医学提升计划项目和唐都医院临床创新研究重大项目的支持，并通过了我院伦理委员会的伦理认证。在充分评估了3D打印PEEK肋骨的力学强度、生物相容性、毒性反应等指标后，我们才敢于进行临床验证工作。结合术后影像学检查，我们发现3D打印PEEK肋骨具有多项优势：1. PEEK肋骨的弹性模量和屈曲强度等与真实肋骨非常接近，从而避免了应力传导效应；2. PEEK肋骨质量很轻，平均每根肋骨仅27克（切除的肋骨肿瘤重558克）；3. PEEK肋骨韧性非常好，既能保证缺损胸壁的支撑强度，又能使局部胸壁获得一定程度的活动度；4.术后我们发现PEEK肋骨在X线片中不显影、在CT中弱显影，从而避免了影像学检查中的伪影干扰。经文献检索，此例手术是国际首例3D打印PEEK肋骨的植入手术，标志唐都医院胸外科的3D打印工作从钛合金时代进入了PEEK时代。（致谢：感谢本课题组杨春成博士、康建峰博士、赵峰博士、杨三虎医生、许志国医生、梁嘉赫、张泽凯、彭华元技师等在本次研究工作中付出的大量辛勤劳动）